Makulární Degenerace - Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Cecilia Ryder | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 14:20

Makulární degenerace je zdravotní stav, který postihuje přibližně 8,7% světové populace (1). Je to hlavní příčina slepoty u starších dospělých v průmyslových zemích. Předpokládá se, že počet lidí s makulární degenerací související s věkem se v roce 2020 bude pohybovat kolem 196 milionů! Alarmující, že?

Makulární degenerace je spojena s progresivní ztrátou zraku, která postupuje s věkem. Zajímá vás, jaké možnosti léčby jsou pro tento stav k dispozici? V tomto příspěvku máme vše. Čti dál.

Obsah

• Co je makulární degenerace?
• Druhy makulární degenerace
• Fáze makulární degenerace
• Příznaky a symptomy
• Příčiny a rizikové faktory
• Diagnóza
• Metody léčby
• Tipy pro dietu pro makulární degeneraci
• Role cvičení
• Tipy pro prevenci

Co je makulární degenerace?

Makulární degenerace je zdravotní stav, který postihuje sítnici - vrstvu v zadní části oční bulvy, která je tvořena buňkami citlivými na světlo. Tento stav se také označuje jako věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) a je známo, že ovlivňuje centrální vidění člověka.

Výsledkem tohoto stavu mohou být obrázky nebo vize, které byly dříve jasné. Někteří jedinci mohou také vidět tmavé skvrny, které mají tendenci se postupně zvětšovat. Ačkoli makulární degenerace může ztěžovat provádění určitých činností, celková ztráta zraku je docela nepravděpodobná.

Tento vizuální stav obvykle postihuje starší dospělé a je jednou z nejčastějších příčin částečné slepoty u osob starších 60 let (1).

Existují hlavně dva typy makulární degenerace.

Zpět na obsah

Druhy makulární degenerace

Makulární degenerace se dělí na dva typy - suchá makulární degenerace a mokrá makulární degenerace (2).

Suchá makulární degenerace

Tento typ se často vyvíjí postupně a neexistuje na něj lék. Jednotlivec se však s tím může pokusit vyrovnat. Suchá makulární degenerace představuje 85-90% případů.

Mokrá makulární degenerace

Je také známá jako neovaskulární AMD a obvykle k ní dochází, když se pod makulou vyvíjejí nové krvinky. Tento vývoj může způsobit únik krve a tekutin pod makulu. Mokrá AMD má vážnější následky než suchá AMD, protože může také vést k vážné ztrátě zraku. Jakmile se příznaky začnou objevovat, je nutná okamžitá léčba, aby se předešlo komplikacím.

Fakta o makulární degeneraci

• Makulární degenerace (nebo AMD, jak se běžně označuje jako) je bezbolestný stav.
• K degeneraci makuly často dochází po 60 letech.
• Existují 2 typy AMD - mokrá AMD a suchá AMD.
• Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, tabák ke kouření, obezita nebo dokonce konzumace potravin s vysokým obsahem nasycených tuků přispívají k rozvoji makulární degenerace.
• Suchá AMD nemá žádnou léčbu, ale její postup můžete řídit provedením určitých změn životního stylu.

Makulární degeneraci lze také rozdělit do různých stádií.

Zpět na obsah

Fáze makulární degenerace

Existují hlavně tři stadia makulární degenerace související s věkem (AMD) (2). Obsahují:

• Brzy AMD - Většina jedinců nevykazuje žádné příznaky v raných fázích AMD. Proto jsou důležité pravidelné oční prohlídky, zvláště pokud vám hrozí rozvoj stavu. Přítomnost středně velkých drúzů, což jsou žluté usazeniny pod sítnicí, potvrzuje časnou AMD.
• Intermediální AMD - V této fázi může dojít ke ztrátě zraku, ale stále nemusí existovat žádné znatelné příznaky. Někteří jedinci mohou vidět rozmazané místo ve středu svého vidění. Je diagnostikována přítomností mnoha středních nebo jednoho nebo více velkých drúzů.
• Pozdní AMD - ztráta zraku se projeví, jakmile váš stav vstoupí do této fáze. Tato fáze se také nazývá geografická atrofie a nejčastěji postihuje střed vidění. Tuto fázi charakterizují velké plochy poškozených tkání, které vedou k centrálním slepým místům.

Příznaky makulární degenerace se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění.

Zpět na obsah

Příznaky a symptomy

Suchá AMD

Běžné příznaky suché AMD jsou:

• Požadavek na jasnější světlo při čtení
• Rozmazané vidění
• Pomalé vizuální zotavení po vystavení jasnému světlu
• Barvy zdánlivě vypadají méně zářivě
• Zvýšená obtížnost při rozpoznávání různých tváří
• Zamlžené nebo méně definované vidění

Mokrá AMD

Pacienti s mokrou makulární degenerací mohou vykazovat všechny výše uvedené příznaky, včetně:

• Metamorphopsia - stav, který způsobí, že přímé čáry vypadají zvlněné nebo křivé.
• Centrální skotom nebo slepá skvrna ve středu vidění. Toto místo se může zvětšit, pokud nebude ošetřeno.

Příznaky vlhké AMD často postupují mnohem rychleji než příznaky suché AMD a jsou závažnější.

Přesná příčina tohoto stavu dosud nebyla nalezena. Následující faktory však byly spojeny se zvýšením rizika vzniku makulární degenerace.

Zpět na obsah

Příčiny a rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku makulární degenerace, patří (3):

• Postupující věk - Riziko rozvoje makulární degenerace se zvyšuje po 60 letech.
• Etnická příslušnost - bělochům hrozí vyšší riziko rozvoje AMD než ostatním.
• Rodinná anamnéza / Genetika - Rodinná anamnéza stavu vás vystavuje vyššímu riziku vzniku.
• Kouření tabáku
• Obezita
• Zdravotní stavy, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu
• Přílišná konzumace tuku v potravě
• Vystavení slunečnímu záření

V počátečních stádiích může být diagnostika makulární degenerace poměrně obtížná. Proto je vždy lepší nechat si pravidelně kontrolovat oči, zvláště pokud vám hrozí rozvoj AMD. Níže jsou uvedeny běžné diagnostické testy používané k potvrzení makulární degenerace.

Zpět na obsah

Diagnóza

Váš lékař nebo oční specialista začne testováním zadní části očí, kde se nachází vaše sítnice a makula. Poté bude následovat řada testů jako (2):

• Amsler Grid - Budete požádáni, abyste se podívali na speciální mřížku, která má svislé a vodorovné čáry. Pokud vám řádky vypadají zkresleně, rozbité nebo vybledlé, diagnóza je pozitivní.
• Fluoresceinová angiografie - Lékař vám injikuje fluoresceinové barvivo do žíly na paži. Poté prohlédnou vaše oko pomocí lupy a oko pořídí. Tyto obrázky jim pomohou zjistit, zda nedochází k úniku krevních cév za makulou. Únik potvrzuje mokré AMD.
• Optická koherentní tomografie - speciální světelné paprsky se používají ke skenování sítnice a jejímu pořízení. Obrázek poskytuje další podrobnosti o makule a pomáhá kontrolovat jakékoli její změny.

Jakmile je váš stav diagnostikován, může lékař předepsat léčbu na základě typu AMD, kterou trpíte.

Zpět na obsah

Metody léčby

Léčba je obvykle zaměřena na zpomalení ztráty zraku, protože ztracené vidění nelze obnovit.

Léčba suché AMD může zahrnovat úpravy životního stylu a podporu jako:

• Čtení pomocí lupy
• Čtení knih s většími tisky
• Používání intenzivních světel ke čtení
• V současné době probíhají také klinické studie léčby suché AMD pomocí transplantací kmenových buněk.

Běžné možnosti léčby mokré AMD jsou (4):

• Léky proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (Anti-VEGF) - Cévní endoteliální růstový faktor je chemická látka, která přispívá k vývoji nových krevních cév v očích pacientů trpících mokrou AMD. Anti-VEGF léky jako ranibizumab (Lucentis) a bevacizumab (Avastin) blokují tuto chemickou látku.
• Fotodynamická terapie - Tato terapie zahrnuje injekci léku citlivého na světlo zvaného Verteporfin do paže postižené osoby, aby pomohla detekovat abnormální krevní cévy v očích. Poté se na minutu prosvítá laserem laser, který aktivuje Verteporfin a zničí abnormální krevní cévy v makule.
• Laserová chirurgie - používá laserové paprsky k léčbě abnormálních krevních cév v sítnici.

Pokud jde o zvládnutí makulární degenerace nebo AMD, vaše strava hraje docela významnou roli. Následuje seznam potravin, které byste měli zahrnout nebo se jim ve stravě vyhnout, pokud trpíte makulární degenerací.

Zpět na obsah

Tipy pro dietu pro makulární degeneraci

Co k jídlu

• Potraviny bohaté na antioxidanty, jako je brokolice, tykev, špenát, kale a zelená zelenina (5).
• Vejce, špenát, kel, petržel, růžičková kapusta, hlávkový salát, dýně a další potraviny bohaté na lutein a zeaxanthin, které pomáhají zlepšit zdraví makuly (6).
• Ovoce bohaté na vitamín C, jako jsou bobule a citrusové plody (5).

Čeho se vyvarovat

Potraviny, které mohou mít negativní dopad na makulární degeneraci, kterým se musíte vyhnout, jsou (7):

• Cukr
• Maso s vysokým obsahem tuku
• Smažené a nezdravé jídlo
• Umělá sladidla
• Rafinovaná jídla, jako je bílá rýže, bílé těstoviny a sladké cereálie
• Nasycené tuky

Cvičení a udržení zdravé hmotnosti jsou také důležité pro řešení makulární degenerace.

Zpět na obsah

Role cvičení

Obezita je jedním z mnoha faktorů, které zvyšují riziko vzniku makulární degenerace. Ztráta hmotnosti, pokud jste obézní, a její udržení je skvělý způsob, jak pomoci s tímto stavem. Cvičení pomáhá zhubnout a také zlepšuje cirkulaci kyslíku v celém těle. To může pomoci zpomalit postup ztráty zraku (7).

Zde je několik tipů, jak zabránit dalšímu degeneraci makuly.

Zpět na obsah

Tipy pro prevenci

• Nechte si pravidelně kontrolovat oči.
• Přestat kouřit.
• Vyvarujte se zvýšeného vystavení slunci.
• Nedívejte se přímo na jasná světla.
• Noste sluneční brýle nebo čepice, když jste venku, zejména během dne.
• Spravujte svoji váhu.
• Kontrolujte hladinu krevního tlaku a hladiny cholesterolu.
• Pravidelně cvičte, abyste zlepšili cirkulaci kyslíku v celém těle.
• Dodržujte výživnou stravu.

Makulární degenerace může mít značnou daň na duševní a fyzické pohodě jednotlivců, zejména v nepříznivých případech, kdy je zaznamenána významná ztráta zraku. Pravidelná kontrola očí a okamžité zahájení léčby (v případě mokré AMD) je opravdu nejlepší řešení, jak tento stav zvládnout.

Máte-li jakékoli další pochybnosti nebo dotazy, neváhejte nás kontaktovat prostřednictvím níže uvedené části s komentáři.

Zpět na obsah

Odpovědi odborníků na čtenářské otázky

Jakým potravinám je třeba se vyhnout při makulární degeneraci?

Vyvarujte se cukru, masa s vysokým obsahem tuku, smaženého a nezdravého jídla, nasycených tuků a rafinovaných potravin, jako je bílá rýže a těstoviny.

Pomáhají brýle při makulární degeneraci?

Ano, brýle vyrobené ze speciálních čoček nebo lup mohou pomoci těm, kteří trpí rozmazaným viděním v důsledku makulární degenerace.

Jaký vitamin pomáhá při makulární degeneraci?

Antioxidační vitamíny jako C a E mohou pomoci zpomalit progresi makulární degenerace.

Proč nevidomí nosí tmavé brýle?

Většina osob s vizuálním postižením nosí tmavé brýle, aby chránily oči před citlivostí na světlo. Přímé vystavení světlu může u některých nevidomých jedinců způsobit závratě a nepohodlí.

Co je horší - suchá nebo mokrá makulární degenerace?

Mokrá makulární degenerace představuje téměř všechny případy ztráty zraku z makulární degenerace a je tedy mnohem závažnější než suchá AMD.

Reference

1. „Makulární degenerace související s věkem“Community Eye Health, Americká národní lékařská knihovna.
2. „Age-related macular degeneration (AMD): Overview“Institute for Quality and Efficiency in Health Care, US National Library of Medicine.
3. „Přehled rizikových faktorů pro věkovou makulární degeneraci (AMD).“Journal of Stem Cells, US National Library of Medicine.
4. „Makulární degenerace související s věkem: současná léčba a budoucí možnosti“Terapeutické pokroky při chronických onemocněních, Národní lékařská knihovna USA.
5. „Sdružení mezi dietním příjmem antioxidantů a očními chorobami“Onemocnění, Americká národní lékařská knihovna.
6. „Lutein a zeaxanthin - zdroje potravy, biologická dostupnost a rozmanitost stravy v ochraně proti makulární degeneraci související s věkem“Nutrients, Americká národní lékařská knihovna.
7. "Úloha stravy a příjmu potravy při věkem podmíněné makulární degeneraci: systematický přehled." Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, US National Library of Medicine.
8. "Fyzická aktivita a makulární degenerace související s věkem: Systematický přehled literatury a metaanalýza." American Journal of Ophthalmology, US National Library of Medicine.